Thoát vị đĩa đệm - các liệu pháp dự phòng và điều trị

Chủ đề: Thoát vị đĩa đệm - các liệu pháp dự phòng và điều trị

Theo thống kê của Bộ Y Tế, tại Việt Nam, có tới 17% người trên 60 tuổi bị mắc bệnh đau lưng, nhiều người trong số này bị đau lưng là do thoát vị đĩa đệm. Bệnh xảy ra ở khoảng 30% dân số, hay gặp ở lứa tuổi lao động từ 20 – 55 tuổi. Những người làm văn phòng, làm việc nặng nhọc và người già là đối tượng dễ bị mắc bệnh nhất.

Bệnh xương khớp, nhất là bệnh lý liên quan cột sống (như đau lưng, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống…) tuy không chết người nhưng lại gây tàn phế rất cao. Các nghiên cứu trên bệnh nhân cho thấy chỉ sau 5 năm phát bệnh (với triệu chứng âm thầm hoặc chỉ là những cơn đau, mỏi ngắn), số bệnh nhân còn khả năng lao động bình thường chỉ khoảng 40%.

Khoảng 16% bị mất chức năng đi lại và số này đều do thoái hóa cột sống. Những người này thường xuyên đau đớn, khi nặng hơn có thể liệt, bị ảnh hưởng nặng nề tới chất lượng cuộc sống cũng như sinh hoạt hàng ngày.

Bị thoát vị đĩa đệm đã nhiều năm nay, anh… chia sẻ về cơn ác mộng ám ảnh anh mỗi ngày.

“Tôi biết mình bị thoát vị đĩa đệm đã hơn 3 năm nay, lắm lúc đau, phải nằm nhà cả tuần trời không làm được gì”

“Tôi đã từng đi kéo giãn, châm cứu, bấm huyệt, điều trị đông tây y kết hợp, ở đâu nghe có thầy tốt tôi lại lật đật đi chữa thử. Nhưng chỉ được một thời gian, cứ thời tiết thay đổi là tôi lại bị đau khủng khiếp, nhiều khi đau lan cả xuống chân như sắp liệt”

Chịu sự hành hạ dai dẳng của bệnh tật lâu ngày khiến anh…có ý định đi phẫu thuật để điều trị dứt điểm, nhưng nỗi lo về khả năng chữa khỏi hoàn toàn bệnh vẫn đeo đẳng tâm trí của anh.

MC: Xin kính chào quý vị khán giả của chương trình “Hãy chia sẻ cùng chúng tôi”. Theo thống kê của bộ y tế, tại Việt Nam có đến hơn 37% số người mắc bệnh thoát vị đĩa đệm. Phổ biến là vậy nhưng thật đáng lo ngại là có rất ít người hiểu rõ về căn bệnh này, thậm chí có những bệnh nhân đến tận khi trị liệu vẫn không rõ lý do tại sao mình mắc bệnh. Việc tìm hiểu kỹ về bệnh cũng như các liệu pháp dự phòng chính là cách để hạn chế tối đa những rủi ro mà căn bệnh có thể gây ra. 

Để giải đáp những thắc mắc về căn bệnh xương khớp ngày càng phổ biến này, ngày hôm nay, người sẽ cùng đồng hành với chương trình, xin được trân trọng giới thiệu.

Với kinh nghiệm và kiến thức của mình, BS sẽ giúp chúng ta giải đáp và tư vấn những câu hỏi xoay quanh chủ đề này. 

MC: Đầu tiên ta nên hiểu thoát vị đĩa đệm là căn bệnh như thế nào thưa bác sĩ?

Khi trải nghiệm đau lưng lan đến chân, các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hoặc thậm chí không thể chịu được. Một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng đau lưng đó là thoát vị đĩa đệm, đôi khi được gọi là trượt hoặc vỡ đĩa đệm.

Cột sống được tạo thành từ xương sống, đệm bằng miếng nhỏ hình bầu dục hoặc các đĩa sụn bao gồm một lớp bên ngoài (vành) và một lớp mềm bên trong (hạt nhân).

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ của hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vành vào ống tủy sống. Điều này có thể gây kích thích dây thần kinh và dẫn đến tê, đau hoặc yếu chân hay cánh tay.

Thoát vị đĩa đệm thường tốt hơn với điều trị bảo tồn. Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thường là không cần thiết.

MC: Có rất nhiều bệnh nhân cũng như nhân vật trong phóng sự đầu chương trình. Vì không hiểu rõ về bệnh nên mãi đến khi bệnh tiến triển nặng thì mới biết để điều trị. Vậy xin bác sĩ cho biết những triệu chứng điển hình của căn bệnh thoát vị đĩa đệm này là gì ạ?

Có thể có thoát vị đĩa đệm mà không biết - hoặc đĩa đệm phồng đôi khi hiển thị trên hình ảnh cột sống của những người không có triệu chứng. Nhưng một số thoát vị đĩa đệm có thể đau. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường nhất của thoát vị đĩa đệm là:

- Đau thần kinh tọa, đôi khi có cảm giác kiến bò và tê, bắt đầu ở mông kéo xuống phía sau hoặc bên cạnh chân.

- Đau, tê hay yếu ở lưng dưới và một chân, hoặc ở cổ, ngực, vai hoặc cánh tay.

- Đau lưng hay đau chân nặng hơn khi ngồi, ho hoặc hắt hơi
Nếu trải nghiệm đau lưng không chấm dứt hơn một tuần, hãy gọi bác sĩ để được đánh giá. Đau lưng thường xuyên cản trở hoạt động bình thường một tuần đến ba tuần. Thông thường, những đau đớn và tàn tật được cải thiện đáng kể trong 4 - 6 tuần. Nếu có thể tham gia vào các hoạt động hạn chế nhưng không thấy có cải thiện trong ba tuần, gọi cho bác sĩ để lấy hẹn. Nếu cơn đau tăng lên khi đang ngồi, ho hoặc hắt hơi, nguyên nhân có thể là  thoát vị đĩa đệm.

MC: Quá trình hình thành thoát vị đĩa đệm được diễn ra như thế nào thưa bác sĩ?

Và để có một cái nhìn trực quan hơn về quá trình hình thành thoát vị đĩa đệm, mời MC và quý vị khán giả theo dõi một đoạn phim mà tôi đã chuẩn bị:

Đĩa đệm nằm trong khoang gian đốt bao gồm nhân đĩa đệm nằm giữa, mâm sụn và vòng sợi bao bọc ở ngoài, được giữ cố định bởi dây chằng dọc trước và dọc sau.

Do dáng đi thẳng nên đĩa đệm phải chịu áp lực của tất cả phần trên cơ thể dồn xuống một diện tích nhỏ vài cm2. Sự thay đổi tư thế của nửa trên cơ thể ra khỏi trục sinh lý làm cho áp lực trọng tải tăng lên gấp nhiều lần, nếu áp lực trọng tải quá cao tác động thường xuyên kéo dài sẽ gây thoái hóa. Bên cạnh đó đĩa đệm còn đảm bảo chức năng cho cột sống trong điều kiện tĩnh, nó có chức năng như một “giảm xóc” làm giảm nhẹ chấn động theo trục dọc cột sống do các nhân nhầy có khả năng chuyển tiếp các lực trải đều, cân đối tới mâm sụn và vòng sợi.

Trong điều kiện bình thường, không những đĩa đệm đáp ứng được những yêu cầu của vận động cột sống, chịu lực nén ép cực đại mà còn tránh không bị tổn thương sớm trước khi thân đốt sống bị đe dọa gãy hoặc bị vỡ. Chính nó đã được điều vận một cách linh hoạt hai đặc tính vừa thích nghi, vừa đề kháng để tạo nên sức chống đỡ cho thân đốt sống trước những tác động của chấn thương.

Chức năng của đĩa đệm là phải thích nghi với họat động cơ học lớn, chịu áp lực cao thường xuyên, trong khi đĩa đệm lại là mô được nuôi dưỡng kém do được cấp máu chủ yếu bằng thẩm thấu. Chính vì vậy các đĩa đệm thắt lưng sớm bị loạn dưỡng và thoái hóa tổ chức, thường bắt đầu từ tuổi 20.

Đĩa đệm thoái hóa đã hình thành một tình trạng sẵn sàng bị bệnh. Sau một tác động đột ngột của các động tác sai tư thế, một chấn thương bất kỳ đã có thể gây đứt rách vòng sợi đĩa đệm, nhân nhầy chuyển dịch ra khỏi ranh giới giải phẫu của nó, hình thành thoát vị đĩa đệm.

MC: Vậy có những yếu tố nguy cơ nào dễ tạo thành nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm thưa bác sĩ?

- Tuổi: Thoát vị đĩa đệm phổ biến ở tuổi trung niên, đặc biệt là giữa 35 và 45, do lão hóa liên quan đến sự thoái hóa đĩa đệm.

- Hút thuốc: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm vì nó làm giảm nồng độ ôxy trong máu, lấy đi các chất dinh dưỡng quan trọng các mô cơ thể.

- Trọng lượng: Vượt quá trọng lượng cơ thể gây ra căng thẳng thêm trên các đĩa đệm ở lưng dưới.

- Chiều cao: Đàn ông cao hơn 180 cm và phụ nữ cao hơn 170 cm xuất hiện nguy cơ thoát vị đĩa đệm lớn hơn.

- Nghề nghiệp căng thẳng cột sống: Lao động quá sức, nâng vác, nhấc vật nặng ở tư thế không phù hợp hoặc ngồi, cúi, xoay người sai tư thế đều là nguyên nhân có thể gây thoát vị đĩa đệm.

MC: Vậy thoát vị đĩa đệm có nguy hiểm hay không thưa bác sĩ? Và liệu có biến chứng nào có thể xảy ra cho người bệnh nếu không điều trị kịp thời không ạ?

Cũng như bao căn bệnh xương khớp khác, thoát vị cũng gây ra các cơn đau buốt. Tình trạng đau kéo dài khiến người bệnh khó cử động, mệt mỏi ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống.

Tuy nhiên, không chỉ dừng lại ở đó, nếu khối lượng thoát vị đĩa đệm quá to, gây chèn ép tủy sống và dây thần kinh xuất phát từ vùng chóp tủy sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Hậu quả là người bệnh sẽ phải đối mặt tình trạng bị đau rễ dây thần kinh phản ánh, teo cơ, mất kiểm soát khi đi vệ sinh hay thậm chí là tàn phế suốt đời.

MC: Có những phương pháp nào để kiểm tra và chẩn đoán bệnh thưa bác sĩ?

Để xác định thoát vị đĩa đệm, bác sĩ đánh giá lịch sử y tế và thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm cả các xét nghiệm:

Thử nghiệm chân thẳng: Nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra triệu chứng chân.

Thử nghiệm chân giao nhau: Nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra khi chân giao nhau.

Kiểm tra tầm soát thần kinh: Bác sĩ sẽ thực hiện thủ tục này nếu các cuộc thử nghiệm gây ra đau ở chân hoặc lưng, có thể chỉ ra thoát vị đĩa đệm.

Kiểm tra kỹ lưỡng bao gồm kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi bộ và cảm giác. Các bác sĩ kiểm tra cảm giác trong khu vực xung quanh trực tràng, bởi vì khu vực này có thể bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): Một từ trường được sử dụng để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Thủ tục này có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của đĩa đệm thoát vị và để kiểm tra ảnh hưởng đến dây thần kinh.

Vi tính cắt lớp (CT scan): X - quang tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống và các cấu trúc xung quanh nó.

Myelogram: Một chất nhuộm màu được tiêm vào dịch tủy sống, và sau đó X quang được chụp. Thử nghiệm này có thể hiển thị áp lực lên cột sống hoặc dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm hoặc các vấn đề khác.

X quang: Bằng X quang không phát hiện được ổ thoát vị đĩa đệm, nhưng có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân khác gây đau lưng, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u hoặc xương bị gãy.

MC: Một khi đã xác định được thoát vị đĩa đệm thì phương ;pháp điều trị được áp dụng là gì thưa bác sĩ?

Dùng thuốc Tây: Các cơn đau của bệnh thoát vị đĩa đệm có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc giảm đau, thuốc chống viêm …Tuy nhiên, thuốc giảm đau chỉ có tác dụng tức thời chứ không thể trị liệu bệnh hiệu quả. Nếu bệnh nhân lạm dụng thuốc quá nhiều có thể gây hại dạ dày, thận,…

Vật lý trị liệu: Xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu, sử dụng máy trị liệu và các bài tập là phương pháp được khá nhiều bệnh nhân áp dụng. Tuy nhiên, vật lý trị liệu cũng không thể trị liệu khỏi hoàn toàn nếu không kết hợp dùng thuốc.

Phẫu thuật: Khi thoát vị nặng gây biến chứng như bí đại tiểu tiện, liệt chi thì các bác sỹ sẽ khuyên bệnh nhân nên phẫu thuật. Tỷ lệ thành công của phương pháp này chỉ là 50/50 và cũng tiềm ẩn khá nhiều rủi ro vì người bệnh có thể bị nhiễm trùng, viêm sau khi mổ…. Mặt khác, chi phí phẫu thuật tuy cao nhưng hiệu quả chỉ được 1-2 năm lại có thể tái phát bệnh.

MC: Để tổng kết lại những kiến thức mà bác sĩ đã mang lại, xin mời quý vị khán giả cùng theo dõi một đoạn phim khoa học mà chúng tôi đã chuẩn bị:

Xương tạo thành cột sống đệm bằng miếng nhỏ hình bầu dục hoặc các đĩa sụn bao gồm một lớp bên ngoài (vành) mềm, lớp bên trong (hạt nhân). Đĩa đệm hoạt động như lò xo, hấp thụ xung động và cho phép chuyển động uốn cong cột sống. Giiúp các cơ cột sống trong việc bảo vệ cột sống  từ sự căng thẳng của công việc hàng ngày và nâng vật nặng.
Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vào vành vào ống tủy sống. Tình trạng này có thể gây kích ứng một trong những dây thần kinh cột sống.

Thoát vị đĩa đệm thường là kết quả của lão hóa dần dần, và tổn thương gọi là thoái hóa đĩa đệm. Như lớn tuổi, đĩa đệm cột sống mất một số lượng dịch. Điều đó làm cho đĩa đệm kém linh hoạt và dễ bị rách hoặc bị sưng tấy hoặc xoắn.

Hầu hết mọi người không thể xác định được nguyên nhân chính xác thoát vị đĩa đệm. Đôi khi, dưới nhiều yếu tố tác động bên ngoài như tuổi tác, nghề nghiệp, chiều cao, cân nặng cũng góp phần không nhỏ hình thành thoát vị đĩa đệm.
 

Thực phẩm chức năng Bi-Jcare với công thức kết hợp đặc biệt giữa các hợp chất quan trọng nhất để khắc phục tình trạng bệnh lý của xương khớp, kiến tạo, tăng cường và chăm sóc sức khỏe hệ xương khớp: Glucosamine hàm lượng 1500mg, Chondroitin sulfat, Type II Collagen, Hyaluronic acid, Boswellia Extract, MSM và bột rễ gừng và các muối khoáng, vi lương tạo ra một sản phẩm siêu cường dinh dưỡng khớp, bôi trơn các khớp xương, hỗ trợ cấu trúc của xương, sụn, da và các mô khác trong cơ thể. Bi-Jcare giúp hỗ trợ điều trị giãn dây chằng, thoát vị đĩa đệm và giảm đau hiệu quả.

Chi tiết xem thêm tại: TPCN Bi-Jcare bổ xương khớp của Mỹ

MC: Vậy phải chăm sóc sức khỏe xương khớp như thế nào để hạn chế tối đa nguy cơ mắc thoát vị đĩa đệm nói riêng và các bệnh xương khớp nói chung thưa bác sĩ?

Duy trì nếp sống lành mạnh: Tập thể dục, vận động đều đặn khoa học kết hợp với dinh dưỡng đa dạng, giàu vi chất tốt cho xương khớp như: canxi, vitamin D, mangan, selen, chất chống oxy hóa…

- Chế độ ăn uống hợp lí: Xương cũng cần được bổ sung dinh dưỡng mỗi ngày vì vậy ăn uống đảm bảo cũng là một yếu tố cần thiết để đảm bảo sức khỏe của xương. Việc ăn uống không lành mạnh đặc biệt là dân văn phòng do tính chất công việc khó có thể duy trì một chế độ dinh dưỡng hợp lý một cách đều đặn.

Tình trạng ăn quá nhiều hoặc ăn quá ít đồng thời thực phẩm không đa dạng sẽ dẫn đến thiếu hụt nhiều dưỡng chất thiết yếu là những nguyên nhân trực tiếp gây ra các bệnh xương khớp như loãng xương, thoái hóa khớp. Để đảm bảo sức khỏe xương khớp cần liên tục bổ sung các loại rau quả, ăn vừa đủ thức ăn giàu chất đạm, tinh bột và nên uống sữa để duy trì nguồn dinh dưỡng chăm sóc khớp.

MC: Thưa quý vị khán giả! Bây giờ các bác sĩ sẽ dành thời gian để tư vấn cho những thắc mắc của khán giả khắp cả nước gửi về cho chương trình.

Câu hỏi 1: Chào bác sĩ, tôi mới đi chụp cộng hưởng từ và biết mình bị thoát vị đĩa đệm thắt lưng 14 15. Tôi có nên phẫu thuật hay không thưa bác sĩ? 

Chịu đựng những cơn đau buốt hành hạ, ngay cả thuốc giảm đau cũng không còn tác dụng, nhiều bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm tìm đến phương án phẫu thuật, cho rằng có thể điều trị dứt điểm căn bệnh quái ác này. Tuy nhiên, có rất nhiều rủi ro tiềm ẩn trong quá trình phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, có thể khiến bệnh nhân mất đi chức năng vận động suốt đời.

Theo thống kê, chỉ có khoảng 10% các ca bệnh thoát vị đĩa đệm phải mổ, khi tất cả các phương pháp điều trị khác không còn tác dụng. Bác sĩ chuyên khoa cũng cần phải kiểm tra, thăm khám cẩn thận thông qua bệnh sử bệnh nhân, phim chụp X-Quang, MRI,… rồi mới đưa ra chỉ định phẫu thuật. Thế nhưng, không phải bác sĩ nào cũng cẩn trọng với chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật của mình, do đó hiệu quả của nhiều ca mổ thoát vị đĩa đệm không được cao, thậm chí còn khiến bệnh nhân gặp phải những biến chứng khôn lường như:

- Nhiễm trùng

- Tổn thương thần kinh

- Thoái hóa cột sống

- Tái phát thoát vị đĩa đệm

- Biến chứng khác như xơ hóa, yếu cơ, xuất huyết trong, bại liệt, thậm chí tử vong. 

Trường hợp không còn cách nào khác thì bắt buộc bạn hãy đi mở nha. Chỉ định mổ trong các trường hợp sau:

1. Thoát vị đĩa đệm gây đau thần kinh tọa nặng, cấp tính không đáp ứng thuốc giảm đau.

2. Thoát vị đĩa đệm đã được điều trị bảo tồn tích cực 6-8 tuần thất bại.

3. Thoát vị đĩa đệm tái phát sau mổ.

4. Thoát vị đĩa đệm có biến chứng: liệt vận động hoặc hội chứng chùm đuôi ngựa.

Ngoài các trường hợp trên, đa số các trường hợp còn lại (khoảng 80%) điều trị bảo tồn (nghỉ ngơi, dùng thuốc kết hợp luyện tập cơ thể) cho kết quả tốt.

Câu hỏi 2: Thể dục như thế nào là tốt nhất đối với bệnh nhân thoát vị đĩa đệm thưa bác sĩ?

+ Tập bơi: Chỉ cần 20 - 30 phút bơi mỗi ngày sẽ đem lại tác dụng thư giãn cho các gân cơ, khớp xương, giúp giảm áp lực tác động lên phần đĩa đệm bị lồi ra, giảm cảm giác đau nhức nhanh chóng. Bơi lội nói chung là môn thể thao khá an toàn, hạn chế xảy ra nguy cơ chấn thương cột sống. Tuy nhiên, bệnh nhân thoát vị đĩa đệm không nên bơi quá sức, bơi quá lâu mà chỉ nên kiên trì đều đặn tập luyện mỗi ngày để đạt được kết quả tốt nhất. Ngoài ra, trong quá trình điều trị bệnh, bệnh nhân không được có tâm lý nóng vội, vì có khả năng gây ra tác dụng phụ, ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe.

+ Đạp xe: Những người bị thoát vị đĩa đệm tập đi xe đạp hay đi bộ đều tốt. Các môn thể thao này có tác dụng kéo giãn các gân cơ, các đốt sống, cơ thể được hoạt động, đàn hồi nhẹ nhàng tự nhiên giúp cơ thể dẻo dai hơn, chắc khỏe hơn từ đó việc trị bệnh tiển triến tốt hơn.

+ Đi bộ: Đi bộ là bài tập rất thích hợp cho người bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Đều đặn hàng ngày, bệnh nhân có thể đi bộ 30 - 45 phút vào buổi sáng, chiều hoặc nếu có thời gian thì nên tận dụng cả hai buổi. Đây là bài tập điều trị bệnh đau lưng, thoát vị đĩa đệm khá đơn giản và dễ thực hiện, bất kỳ ai cũng áp dụng được. Ban đầu, người bệnh nên đi chậm, sau có thể đi nhanh hơn, bước chân nhanh nhưng nhẹ nhàng, dứt khoát. Để không bị mất sức, bệnh nhân nên điều hòa nhịp thở sao cho đều đặn, hít vào bằng mũi sau đó nhẹ nhàng thở ra bằng miệng. Lưu ý điều chỉnh tư thế đúng khi đi bộ: Đầu thẳng hướng nhìn về phía trước, lưng thẳng, vai và cánh tay để thoải mái, đánh tay tự nhiên nhẹ nhàng.

Đây là những phương pháp tập thể dục mà người bị thoát vị đĩa đệm nên tập.

Một số lưu ý của chương trình:

Để giúp ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm:

- Tập thể dục: Thường xuyên tập thể dục làm chậm lão hóa liên quan đến sự thoái hóa của đĩa đệm, và tăng cường cơ bắp giúp ổn định và hỗ trợ cột sống. Kiểm tra với bác sĩ trước khi lưng chịu ảnh hưởng từ hoạt động cường độ cao như tennis, chạy bộ và thể dục nhịp điệu.

- Duy trì tốt tư thế: Tư thế tốt làm giảm áp lực lên cột sống và đĩa đệm. Giữ lưng thẳng và phù hợp, đặc biệt khi ngồi một thời gian dài hơn. Ngoài ra, nâng vật nặng đúng cách, làm cho đôi chân - không phải lưng - làm hầu hết công việc.

- Duy trì trọng lượng khỏe mạnh: Trọng lượng dư thừa sẽ tạo áp lực nhiều hơn vào cột sống và đĩa đệm, khiến họ dễ bị thoát vị.
- Bỏ hút thuốc: Hút thuốc làm tăng nguy cơ của các vấn đề lưng.

MC: Thưa quý vị khán giả, thoát vị đĩa đệm có khả năng tiến triển thành những biến chứng vô cùng khó lường và nguy hiểm cho sức khỏe người bệnh, chính vì thế việc hiểu và dự phòng phương hướng điều trị là vô cùng quan trọng. Hy vọng thông qua những chia sẻ của khách mời ngày hôm nay, quý vị khán giả đã nắm vững được điều này. Thời lượng chương trình đến đây cũng đã kết thúc. Xin chào và hẹn gặp lại quý vị và các bạn trong chương trình tuần sau.